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⒊化学灼伤的急救 化学灼伤与一般的烧伤、烫伤不同，其特殊性在于：即使脱离了致伤源，但如果不立即把污染在人体上的腐蚀物除去，这些物质仍会继续腐蚀皮肤和组织，直至被消耗完为止。化学物质与组织接触时间越长、浓度越高、处理不当、清洗不彻底、烧伤也越严重。就同等程度的烧伤而言，碱烧伤要比酸烧伤为重。因为酸作用于身体组织后，一般能很快使组织蛋白凝固，形成保护膜，阻止酸性物质向深层进展。而当碱与身体组织接触后，碱能与组织变成可溶性化合物，尽管烧伤初期可能不严重，但过一段时间后，碱往往继续向深处及广处扩散，使伤面不段加深加大。所以对碱烧伤紧急处理尤为重要。 一旦发生化学烧伤事故，都应于最短时间(最好不超过1-2分钟)进行冲洗。冲洗抢救如同救火，要争分夺秒。冲洗时必须立足于现场条件，不必强求用消毒液和药水，凉开水、自来水、甚至河水、井水都可应急。冲洗需要反复而彻底地进行，具体要点如下： ⑴、发现化学烧伤后，要立即脱去被污染的衣物、鞋袜，随后用大量清水冲洗创面15-20分钟。有条件时边冲洗边用ph试纸不段测定创面的酸碱度，一直冲洗到中性(ph=7)。 ⑵、干石灰或浓硫酸烧伤时，不得先用水冲洗。因它们遇水反而放出大量的热，会加重伤势。可先用干布(纱布或棉布)擦试干净后，再用清水冲洗。 ⑶、氢氟酸烧伤时，要引起足够的重视。因为氢氟酸烧伤开始时不明显，病人也无不适的感觉，当稍有疼痛时，说明烧伤已到严重程度。氢氟酸不但能腐蚀皮肤、组织和器官，还可腐蚀至骨骼。经常是麻痹1-2小时后才感到疼痛。万一被氢氟酸(包括氟化物，它们能水解成氢氟酸)烧伤，应立即用水冲洗几分钟，然后在伤口处敷以新解配制的20％mgo甘油悬浮液。 ⑷、如完全可以确定是酸碱类化学烧伤，可慎用低浓度的弱酸、弱碱进行中和处理。酸性烧伤可用清水或2％的碳酸氢钠(即小苏打)溶液冲洗；碱性烧伤可用2％醋酸溶液或2％的硼酸溶液冲洗，冲洗后涂上油膏，并将伤口扎好。重者送医院诊治。 ⑸、溴灼烧，应立即用酒精洗涤，涂上甘油，用力按摩，将伤处包好。如眼睛受到溴蒸气刺激，暂时不能睁开时，可对着盛有氯仿或酒精的瓶内注视片刻。 ⑹、热沥青(柏油)烧伤时，千万不能用手去揭已沾在皮肤上的沥青，否则可加重创面皮肤的损伤，加重伤情。清除沾在皮肤上的沥青可用棉花或纱布，沾上二甲苯或氯仿(也可用豆油或菜油)，轻轻擦试。擦干净后，再涂上一层抗生素药膏。使用氯仿时要注意不宜过多，以防止引起局部麻醉。 ⒋试剂溅入眼入，任何情况下都要先洗涤，急救后送医院治疗。 ①立即睁大眼睛，用流动清水反复冲洗，边冲洗边转动眼球，但冲洗时水流不宜正对角膜方向。冲洗时间一般不得少于15分钟。 ②若是固体化学物质落入眼内，应及时取出，以免继续发生化学作用；若是碎玻璃，应先用镊子移去碎块，或在盆里用水洗，切勿用手揉动。 ③若无冲洗设备或无他人协助冲洗时，可将头浸入脸盆或水桶中。努力睁大眼睛(或用手拉开眼皮)，浸泡十几分钟，同样可达到冲洗的目的。注意，若双眼同时受伤，必须同时冲洗，如先冲一只眼，再冲另一只眼，后冲洗的那只势必成为牺牲品。 ④冲洗完毕，盖上干净的纱布，速去医院眼科做进一步处理，并切记不要紧闭双眼，不要用手使劲揉眼睛。 总之，化学烧伤必须在现场急救和处理，切忌末经任何处理就送医院，以免耽误了最重要的救治时机。 (责任编辑：admin) |